HIV Prevention news bulletin Europe October 2013

October 2013
Eastern European governments fail to take action
Eastern Europe is facing a quadruple epidemic of injecting drug use, HIV, tuberculosis and hepatitis C, but governments are failing to take action, the United Nations’ Secretary-General’s Special Envoy on HIV in eastern Europe and central Asia, Professor Michel Kazatchkine, recently told the 14th European AIDS Conference in Brussels.

“If the epidemic in eastern Europe is not brought under control, it will be the governments of the region who will bear responsibility for the human tragedy that is unfolding in their countries,” he said.

In the region, the prevalence of HIV has increased by 140% in ten years, AIDS deaths are rising and only 30% of people who need HIV treatment can access it.

Although injecting drug use is a key transmission route, there is political resistance to tackling the issue and the limited harm-reduction programmes that do exist are largely funded by external donors. Kazatchkine said that even relatively small increases in the provision of needle exchange, opioid substitution therapy and HIV treatment could reduce HIV infections significantly, as long as the three approaches were used together.

About 40% of HIV infections in the region are described as ‘exposure group unknown’. Many are likely to be the result of sex between men, which is under-reported because it is stigmatised and often illegal.

In Russia, legislation has recently outlawed the “spreading of information about non-traditional sexual relationships”. The law is likely to inhibit HIV prevention activities targeting men who have sex with men. A similar law has recently been passed in Moldova and was narrowly rejected by Armenia’s parliament last month.

The European AIDS Clinical Society (EACS) strongly condemned the discriminatory legal and policy environment being created. “We are concerned that these provisions not only affect basic human rights, but also result in harmful public health policy since they add to the already-existing barriers related to HIV prevention, diagnosis, access and retention in care”, EACS stated. “The legal framework in States should do everything to reduce stigmatisation.”

Professor Kazatchkine called on the European Union to focus on health issues in the region, with a clear ethical stance against homophobia and xenophobia. Moreover, it should have a particular focus on EU members in the Baltic region and in south-eastern Europe, he said.

Comment: Russian politicians have been extremely resistant to lobbying from foreign politicians on questions of human rights. While lobbying by foreign non-governmental organisations or clinicians may not have an immediate impact, it may encourage local physicians to speak up. In Ukraine, patients have recently successfully fought for better access to treatment and diagnostics.

Related links
Read “Eastern Europe facing quadruple epidemic while governments do nothing, warns UN Special Envoy” in full on aidsmap.com
Read “European physicians condemn impact of Russian anti-gay law on HIV prevention and care” in full on aidsmap.com
Visit our European AIDS Conference webpages
EACS guidelines – treatment as prevention
Updated HIV treatment guidelines from the European AIDS Clinical Society (EACS) have retained a CD4 cell count threshold of 350 cells/mm3 as the criterion for an unequivocal recommendation of antiretroviral therapy.

Nonetheless the guidelines state that, in all cases, HIV treatment should be “considered” and “actively discussed” with the patient. The document mentions the ability of treatment to reduce transmission of HIV as a potential reason to take it.

The authors say that their recommendations had to balance “individualised treatment with public health”.

Comment: The writing committee was mindful of the limited access to antiretroviral treatment in many European countries. The guidelines state that priority should be given to patients with a CD4 cell count below 350 or with a co-morbidity, rather than individuals wishing to take treatment for prevention purposes. In contrast, guideline writers in the relatively well-resourced settings of France and the United States have recently recommended therapy for all people with diagnosed HIV.

Related links
Read this news story in full on aidsmap.com
Download the guidelines from the EACS website
Visit our European AIDS Conference webpages
Making treatment as prevention a reality for people who inject drugs

People who inject drugs risk being left behind as countries make efforts to scale up antiretroviral treatment, unless greater efforts are made to develop appropriate services, according to speakers at Controlling the HIV Epidemic with Antiretrovirals: From Consensus to Implementation, a recent conference in London.

Achieving very high rates of viral suppression among people who inject drugs presents a distinct set of challenges regarding engagement in care and adherence to treatment. In the United States, for example, people who inject drugs are more likely to be incarcerated, less likely to have health insurance, less likely to have stable housing, less likely to see the same physician at every encounter with the health system and more likely to have substance abuse problems that affect treatment adherence.

Research has also shown a very strong tendency among physicians to defer antiretroviral therapy among people who inject drugs, even when people are in need of immediate treatment.

But with access to treatment so low at present, there is great potential for this to be improved and for a prevention benefit to be realised. The Canadian province of British Columbia is frequently highlighted as demonstrating the impact of a ‘seek and treat’ policy on new HIV diagnoses.

The province has seen a 1% decline in HIV diagnoses for every 1% increase in treatment coverage, with the improvements being most pronounced in people who inject drugs.

But other Canadian provinces have not followed the same policy, influenced by federal politicians who have taken a moralistic attitude to the issue.

Comment: In British Columbia, harm-reduction services, including a supervised injecting facility, have expanded significantly in the same period of time as the ramping up of treatment access. There are likely to have been synergies between the two programmes, which may explain why new HIV infections have fallen further in injecting drug users than in other groups. Moreover, the province’s approach to improving the uptake of treatment involves addressing barriers such as addiction, mental health and homelessness. Holistic services which deal with a range of health and social issues are likely to have greatest success in retaining individuals who inject drugs.

Related links
Read this news story in full on aidsmap.com
Read all our coverage from the London conference

Who will take PrEP?

Whether pre-exposure prophylaxis (PrEP) is adopted and proves to be an effective HIV prevention method depends crucially on people’s subjective assessment of whether they are at risk of HIV, and their cultural and moral beliefs about whether they should take it, the London conference also heard.

Screening tools to identify people who would benefit from PrEP may need to be developed, as people are not always very good at estimating their own risk. For example, one study showed that one-in-seven gay men considered themselves at increased risk of HIV infection, while an ‘objective’ assessment used by researchers found that three-quarters of the men were at increased risk.

But perceptions of PrEP may change over time and with experience. Doctors in San Francisco report that people taking PrEP perceive advantages including decreased anxiety about transmission, increased communication and disclosure to partners, more intimacy and trust, greater sexual pleasure, and an increased sense of self-efficacy. Disadvantages included feeling stigmatised because of PrEP’s associations with HIV or with risky sex, and negative attitudes from some healthcare workers.

Comment: Taking PrEP each day requires people to anticipate that they will need extra protection from HIV, but with condoms frequently presented as being 100% effective and with non-condom use highly stigmatised in certain contexts, acknowledging that risk may be challenging for some individuals.

Related links
Read “Who will PrEP be for?” in full on aidsmap.com
Read "Uptake of PrEP may be limited because few gay men think they are at risk of HIV infection" on aidsmap.com
Read all our coverage from the London conference

Late HIV diagnosis is a Europe-wide problem

Late diagnosis of HIV remains a serious problem across Europe, results of a large study show. Previous research has analysed late diagnosis rates in individual countries, but little is known about trends across Europe and data from eastern Europe are scarce.

The study included data on over 85,000 people diagnosed with HIV between 2000 and 2011 in 35 European countries. Overall, 54% of patients were diagnosed late (with a CD4 cell count below 350 cells/mm3) and 33% presented very late (with a CD4 cell count below 200 cells/mm3).

Rates of late presentation were especially high among heterosexual men, migrants from Africa and other regions, older people and those living in southern Europe.
There was a marked fall in the proportion of gay men and heterosexual people in central and northern Europe diagnosed late over the course of the study. The rate of late presentation also decreased over time among heterosexual women in eastern Europe.

However, the rates of late diagnoses increased in male injecting drug users in southern Europe and among male and female injecting drug users in eastern Europe.

Late diagnosis was associated with increased rates of AIDS and death, particularly in the first year after HIV diagnosis.

Comment: As well as putting individuals at risk of serious illness, late diagnosis is an indicator of problems with HIV testing policy and practice. Individuals whose infection remains undiagnosed cannot benefit from antiretroviral treatment, may have an elevated viral load and may be unwittingly putting their partners at risk of infection.

Related links
Read this news story in full on aidsmap.com

Vaccine research
The 13th AIDS Vaccine conference took place in Barcelona this month. Despite opening just as another vaccine efficacy trial with negative results published its findings, the scientists there were more optimistic than for some time about the prospects for eventually finding an effective vaccine. In particular, there was excitement about a vaccine studied in monkeys which uses a common herpes-type virus called cytomegalovirus (CMV) as the vehicle for delivering inactive proteins from the monkey equivalent of HIV. This vaccine did not prevent infection, but almost half of vaccinated monkeys controlled the infection or cleared it altogether.

A vaccine which showed a modest protective effect in a human study in Thailand will be tested in further trials in South Africa and Thailand to see if the level of protection can be improved. If this vaccine proves effective in these trials, it might be licensed for use in some populations by 2022. To be put forward for marketing approval, trials would have to show that the vaccine was safe and that it reduced the risk of infection by at least 50%.

A team from Oxford University announced early results from a trial of a potentially powerful vaccine made from stringing together the most immune-stimulating elements of HIV. And, in the longer term, vaccines based on the herpes family of viruses may prove to be as effective and versatile in humans as they are in monkeys, with an early announcement of a TB vaccine using the same concept, and another combining an HIV vaccine with the existing chicken-pox vaccine.

Related links
Read all our coverage of the AIDS Vaccine 2013 conference

Female condom choices are expanding
Several new models of female condoms are being introduced. It is hoped that the wider choice may encourage policy makers and health providers to improve the availability of female condoms, giving women more options.

The first model of female condom, the Femidom, was introduced in 1993, replaced in 2007 by an improved version that is softer and less noisy. Other manufacturers have now developed several alternative versions that have varying features, shapes, materials and degrees of lubrication.

A study comparing four different models found that each had a low rate of failures such as the device breaking or slipping out of the vagina, or the penis being inserted between the condom and the vaginal wall. The models were also highly rated by the women using them, in terms of their feel and ease of use.

All four models have received the European Union’s CE mark (i.e. they meet EU safety, health and environmental requirements).

Comment: One of the key barriers to more widespread use of female condoms has been the frequent lack of programmes which promote and distribute them. Interventions which encourage heterosexual people to find a condom which suits them (in terms of size, shape and material) need to raise awareness of female condom options.

Related links
Read this news story in full on aidsmap.com

Other recent news headlines
Specialised testing and social marketing campaigns increase the detection of acute HIV infection among gay men

Canadian clinicians have demonstrated that a large increase in the diagnosis of acute (very recent) HIV infection can be achieved, by using pooled NAAT tests alongside traditional antibody tests and by promoting HIV testing in social marketing campaigns for men who have sex with men. The policy change resulted in a significant increase in the number of men diagnosed with acute HIV infection, from 1.03 per 1000 men testing before the policy change, to 1.84 per 1000 men afterwards. The new testing policy was only implemented in clinics which diagnose large numbers of gay men, and was particularly effective in one community-based clinic – this site diagnosed one third of the acute infections alone.

Many HIV-positive people not receiving recommended prevention counselling

Half of HIV-positive people in the United States are not receiving sexual health counselling as part of their routine care, a study has shown. Only 44% reported receiving individual advice from healthcare providers; while just 30% received it from HIV-prevention workers and 16% had participated in a small group intervention in the past year. Individuals who did receive counselling were more likely to have a low income, not to be of white ethnicity and to report risky sex. Nonetheless, only 61% of those reporting unprotected sex received an intervention.

Men attending ‘slam parties’ don’t all inject drugs

A survey has highlighted divergences in the practices of French men attending ‘slam parties’. These events are normally understood to be group sex parties where gay men take drugs such as methamphetamine or mephedrone, often by injection, in order to facilitate prolonged sexual activity. Almost all attendees used some drugs, but a significant minority did not inject drugs, and some did not have unprotected sex.

Editors’ picks from other sources
Michel Kazatchkine: 24 hours in Bucharest

from Huffington Post

Last week, I went on a short visit to Bucharest to understand the origin of the recent outbreak of HIV among people who use drugs in the city. I am disheartened to say that the fears of many of us working in global health held about the potential negative impact on the HIV/AIDS epidemic caused by the withdrawal of the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria from a number of countries, including Romania, have been realised.

Local and regional authorities provide innovative solutions to ensure health care for undocumented migrants

from Platform for International Cooperation on Undocumented Migrants (PICUM)

While national level policies and funding frameworks often restrict undocumented migrants from accessing basic rights such as health care or education, local and regional levels are increasingly finding solutions on the ground. The Platform for International Cooperation on Undocumented Migrants (PICUM) is highly concerned about how these discrepancies impact the role of city authorities and local governments in implementing effective measures ensuring access to basic services for all.

Engagement in care: a final frontier of HIV medicine

from Treatment Action Group

Far too many people living with HIV aren’t accessing the care they need to benefit from the personal and public health benefits of antiretroviral therapy. Whereas we have hundreds of clinical trials to determine which HIV treatment regimens to use in particular circumstances, the evidence base to inform engagement-in-care practices and policies is limited at best.

Researchers launch first-ever phase II safety study of rectal microbicide to prevent HIV

from Eurekalert Inf Dis

Taking an important step toward the development of a product to prevent HIV infections associated with unprotected anal sex, researchers today announced the launch of a global phase II clinical trial of a potential rectal microbicide. The trial, led by the US National Institutes of Health-funded Microbicide Trials Network, is testing the rectal use of a reduced glycerin gel formulation of the antiretroviral drug tenofovir.

Switzerland: yes to the Epidemics Act: discrimination in penal cases against people with HIV eliminated

from Positive Council

Swiss voters have said yes to the new Epidemics Act. This puts an end to the many years of discrimination in penal cases against people with HIV. Under the new Epidemics Act, the transmission of a dangerous human disease is only prosecutable if the perpetrator acted with malicious intent.

HIV prevention webinar

Unfortunately, the webinar we had planned to hold on Thursday 24th October had to be cancelled.

We hope to bring you news of an alternative date soon.

European HIV testing week
As part of European HIV testing week (22 to 29 November 2013), NAM is working with HIV in Europe to provide a searchable listing of places that offer HIV tests.
If you work for an organisation that offers HIV tests and you would like your details listed, please send an email to let us know: hiveurope@cphiv.dk.
Find out more about European HIV testing week at www.hivtestingweek.eu.
14th European AIDS Conference
The 14th European AIDS Conference was held in Brussels, Belgium this month and NAM was the official provider of online scientific news.

You can read all our news coverage on our website, including summary bulletins in English, French, Spanish, Portuguese, Italian and Russian.

Visit www.aidsmap.com/eacs
IAPAC evidence summit
The International Association of Providers of AIDS Care (IAPAC) held a second evidence summit on the implementation of treatment as prevention (TasP) and pre-exposure prophylaxis (PrEP) in London last month.
The summit was held in partnership with the British HIV Association (BHIVA) and Public Health England (PHE).
Read news from the summit

Октябрь 2013
Правительства государств Восточной Европы не принимают никаких действий.
Страны Восточной Европы встают перед лицом эпидемии по четырём направлениям, таких как: потребление инъекционных наркотиков, эпидемия ВИЧ, туберкулёз и вирусный гепатит С, но правительства этих государств не принимают никаких действий - как заявил профессор Мишель Казачкин, назначенный Генеральным Секретарём ООН в качестве Уполномоченного посланника по проблемам ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии на XIV Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД в Брюсселе.

Он сказал: “Если не будет достигнут контроль над эпидемией в Восточной Европе, правительства государств этого региона понесут ответственность за человеческие трагедии, которые разворачиваются в этих государствах”.

В этом регионе за последние 10 лет заболеваемость ВИЧ возросла на 140%, смертность по причине ВИЧ/СПИД продолжает расти, и только 30% из тех, кто нуждается в антиретровирусной терапии, имеют к ней доступ.

Не смотря на то, что использование инъекционных наркотиков является главной причиной передачи ВИЧ, отмечается выраженное политическое сопротивление в отношении разрешения сложившейся ситуации, кроме того, ограниченное число программ снижения вреда, которые все же существуют, главным образом финансируются “внешними” спонсорами. Профессор Михаил Казачкин сказал, что даже относительно небольшое расширение программ по обмену инъекционного инструментария, заместительной терапии наркотической зависимости и улучшение доступа к антиретровирусной терапии могли бы значительно снизить число случаев ВИЧ-инфекции, при условии, что все три подхода будут использоваться совместно.

Около 40% случаев ВИЧ инфекции в этом регионе зарегистрированы, как "контактная группа - неизвестна". Скорее всего большинство из них возникли в результате сексуальных отношений между мужчинами, что часто скрывается по причине того, что такие отношения подвергается дискриминации и зачастую признаются противозаконными.

Так, согласно Законодательству России с недавнего времени "распространение информации о нетрадиционных сексуальных отношениях" стало признаваться незаконным. Этот закон скорее всего будет подавлять меры по профилактике ВИЧ, нацеленные на мужчин, практикующих секс с мужчинами. Схожий закон был недавно принят в Республике Молдова, и был почти принят (но в конечном итоге отклонён) Парламентом Армении в прошлом месяце.

Европейское Клиническое Сообщество специалистов по ВИЧ/СПИД (EACS) решительно осудил узаконенную в стране дискриминацию и созданную политическую ситуацию. “Мы обеспокоены тем, что такие действия не только нарушают основные права человека, но также оказывают вредоносное влияние на общественное здравоохранение, так как они только подкрепляют уже существующие барьеры в отношении осуществления мероприятий по профилактике ВИЧ, диагностике, доступности и привлекательности помощи для пациентов”, - было заявлено на Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД (EACS). - Правоохранительные структуры государств должны сделать все для борьбы с дискриминацией".

Профессор Казачкин призвал Европейский Союз сфокусировать своё внимание на проблемах здоровья населения в этом регионе посредством выражения чёткой нравственной позиции - противостояния гомофобии и ксенофобии. Более того, он заявил, что Европейский Союз должен сфокусировать своё внимание на государствах Балтийского региона и Юго-Восточной Европы.

Комментарий: Российские политики проявляют экстремальную резистентность по отношению к выступлениям иностранных политиков по вопросу защиты прав человека. В то время как лоббирование со стороны иностранных негосударственных организаций и клиницистов может и не привести к немедленному результату, это может способствовать открытому заявлению своего мнения специалистами на местах. В Украине недавно пациенты провели успешную борьбу за расширение доступа к лечению и улучшение диагностики.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом статьи "Восточная Европа предстаёт перед лицом эпидемии по четырём направлениям в то время, как правительства государств не принимают никаких мер - предупреждает Уполномоченный посланник ООН" на сайте aidsmap.com.

Ознакомьтесь с полным текстом статьи "Европейские врачи осуждают то, как российский закон, направленный против сексуальных меньшинств, отражается на профилактике ВИЧ и помощи для инфицированных пациентов" на сайте aidsmap.com.

Посетите станицы нашего сайта, посвящённые Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД.
Рекомендации Европейского клинического сообщества специалистов в сфере ВИЧ/СПИД по использованию антиретровирусной терапии с превентивной целью.
Обновлённые Рекомендации по лечению ВИЧ, изданные Европейским сообществом клинических специалистов в области ВИЧ/СПИД (EACS), придерживаются прежнему уровню CD4 лимфоцитов, а именно - 350 клеток/мм3 в качестве критерия для однозначного начала антиретровирусной терапии.

И тем не менее, в рекомендациях заявляется, что в каждом случае начало
антиретровирусной терапии должно быть принято во внимание и обсуждено с каждым пациентом. Данный документ упоминает способность терапии снижать риск передачи инфекции другим в качестве потенциальной причины для её приёма.

Авторы сказали, что в своих рекомендациях они должны были сбалансировать "индивидуальный подход к терапии с задачами общественного здравоохранения".

Комментарий: Редакторский комитет при разработке рекомендаций принял во внимание тот факт, что во многих европейских странах доступ к антиретровирусной терапии остаётся ограниченным. В рекомендациях говорится о том, что приоритетное внимание должно оказываться пациентам с числом CD4 лимфоцитов ниже 350 или лицам с
сопутствующими заболеваниями, а не лицам, желающим начать терапию с превентивной целью. Для сравнения, авторы руководств по лечению ВИЧ в достаточно развитых странах - Франции и США - с недавних пор стали рекомендовать начало лечения для всех выявленных инфицированных лиц.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.

Загрузите Рекомендации с официального сайта ВОЗ

Посетите станицы нашего сайта, посвящённые Европейской конференции по проблемам ВИЧ/СПИД.
Претворение в жизнь стратегии превентивной терапии для потребителей инъекционных наркотиков.

В то время как страны прикладывают все усилия, чтобы определить масштабы необходимой антиретровирусной терапии, потребители инъекционных наркотиков рискуют быть оставленными позади, если не будет приложено значительных усилий для развития надлежащих услуг - как заявили выступающие на недавно проведённой в Лондоне конференции под названием "Контроль над эпидемий ВИЧ-инфекции посредством антиретровирусных препаратов: От консенсуса - к претворению планов в жизнь".

Достижение высоких показателей вирусной супрессии среди потребителей инъекционных наркотиков ставит перед нами особые проблемы в отношении привлечения этого контингента к получению специализированной помощи и приверженности лечению. В Соединённых Штатах Америки, например, потребители инъекционных наркотиков скорее всего будут находятся в местах заключения, мало вероятно, что они будут иметь медицинскую страховку, стабильное место жительства, наблюдаться у одного и того же специалиста при каждом посещении медицинских центров и скорее всего будут испытывать проблемы с злоупотреблением алкоголем и наркотиками, что негативно влияет на приверженность лечению.

Результаты исследования также показали, что среди врачей существует заметная тенденция откладывать назначение антиретровирусной терапии для потребителей инъекционных наркотиков, даже в случаях наличия показаний для её немедленного начала.

Но при настоящих условиях низкого уровня доступности терапии существует огромный набор возможностей для улучшения этой ситуации и реализации огромного потенциала профилактики. Провинция Канады - Британская Колумбия - часто приводится в виде примера по использованию стратегии "выявляй-лечи" в отношении новых случаев ВИЧ-инфекции.

В провинции наблюдается 1% снижение уровня заболеваемости ВИЧ на каждый процент увеличения охвата населения антиретровирусной терапией - с наиболее выраженными результатами, наблюдаемыми среди потребителей инъекционных наркотиков.

Однако другие регионы Канады отказались следовать этой стратегии под влиянием федеральных политических деятелей, которые заняли моралистическую позицию в отношении сложившейся ситуации.

Комментарий: В Британской Колумбии услуги программ снижения вреда, включая пункты контролируемого приёма инъекционных наркотиков, достигли значительного масштаба за тот же период времени, как и повышение доступа к лечению. Взаимодействие этих двух программ вероятнее всего может объяснить причину, по которой наблюдается дальнейшее снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков по сравнению с другими группами риска. Более того, стратегия, используемая в провинции для улучшения восприятия терапии включают в себя методы по преодолению таких препятствий, как: наркотическая зависимость, проблемы психического здоровья пациентов и бездомность. Центры, предлагающие холистические (многообразные) услуги в отношении целого спектра как медицинских, так и социальных проблем очевидно могут добиваться наилучших результатов по удержанию потребителей инъекционных наркотиков (являются для них более привлекательными).

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.

Ознакомьтесь со всеми публикациями с Конференции в Лондоне, следуя этой ссылке.

Кто воспримет ДоКП?

На конференции в Лондоне также было заявлено, что вопрос в отношении адаптации доконтактной профилактики - ДоКП, и будет ли ей дана возможность доказать свою эффективность в качестве метода профилактики ВИЧ, всецело зависит от субъективной оценки человека своего собственного уровня риска и его культурных, моральных ценностей и веры.

Возможно существует необходимость в разработке оценочной шкалы для определения лиц, которые вероятнее всего получат выгоду от ДоКП, так как не все способны хорошо оценивать свой собственный риск. Например, результаты одного из исследований показали, что только каждый седьмой гей-мужчина расценивает свой риск инфицирования ВИЧ в качестве высокого, в то время как при объективной оценке, используемой исследователями, было выявлено, что три-четверти опрошенных относятся к этой категории риска.

Хотя восприятие ДоКП может измениться со временем и практикой. Врачи из Сан Франциско доложили о том, что лица, использующие ДоКП, воспринимают преимущественные стороны этого метода, среди которых: снижение тревоги в отношении риска передачи инфекции другим, повышение уровня коммуникабельности и раскрытие статуса своим партнёрам, более интимные и доверительные отношения, получение большего сексуального удовольствия и чувство уверенности. Среди отрицательных факторов такие, как: дискриминация по отношению к лицам, принимающим ДоКП, вследствие существующей ассоциации этого метода с ВИЧ-инфекцией и рискованным поведением, а также негативное отношение со стороны некоторых медицинских работников.

Комментарий: Ежедневный приём ДоКП (PrEP) требует от людей понимания, что им понадобиться дополнительные методы защиты от ВИЧ, но ввиду того, что использование презервативов часто преподносится как 100% эффективный метод, а неиспользование презервативов в определённом контексте подвергается высокой критике и стигме, оценка и принятие степени своего риска для некоторых может стать трудной задачей.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом статьи "Кто воспримет ДоКП?" на сайте aidsmap.com.

Ознакомьтесь со статьёй "Восприятие ДоКП может быть ограничено по причине того, что небольшое число мужчин-геев считают, что они относятся к группе риска".

Ознакомьтесь со всеми публикациями с конференции в Лондоне, следуя этой ссылке.

Поздняя диагностика ВИЧ - широко-распространённая проблема в Европе.

Запоздалая диагностика ВИЧ остаётся серьёзной проблемой по всей Европе - как показали результаты обширного исследования. В прошлом, проводилась оценка уровня запоздалой диагностики в некоторых странах, хотя мало что известно о тенденциях, наблюдаемых в Европе, а данные из стран Восточной Европы - вообще очень скудные.

Исследование включало в себя анализ 85 000 случаев ВИЧ-инфекции, диагностированных между 2000 и 2011 годами в 35 европейских странах. В целом, запоздалая диагностика (при уровне CD4 лимфоцитов ниже 350 клеток/мм3) наблюдалась в 54% случаев, в то время как 33% случаев было выявлены очень поздно - при уровне CD4 лимфоцитов ниже 200 клеток/мм3.

Показатель запоздалого выявления ВИЧ был особенно высоким среди гетеросексуальных мужчин, эмигрантов из Африки и других регионов, людей пожилого возраста и жителей стран Южной Европы. За период проведения исследования отмечалось заметное снижение пропорции гей-мужчин и представителей гетеросексуальной ориентации из Центральной и Северной Европы среди всех случаев установления позднего диагноза. Число случаев позднего выявления ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных женщин в Восточной Европе также снижался с течением времени.

Однако, показатель поздней диагностики возрос среди мужчин, потребляющих инъекционные наркотики, в странах Южной Европы и среди потребителей инъекционных наркотиков обоих полов в Восточной Европе.

Поздняя диагностика ассоциировалась с увеличением случаев СПИД и растущем уровнем смертности, особенно в течение первого года после установления диагноза.

Комментарий: В качестве показателя повышенного риска развития тяжёлого заболевания, поздняя диагностика ВИЧ также отражает наличие существующих проблем в сфере тестирования и оказания практической помощи инфицированным. Лица с неустановленным диагнозом ВИЧ-инфекции находятся в невыгодном положении, так как они не получают пользы от приёма антиретровирусной терапии; у них может сохраняться высокий уровень вирусной нагрузки, и, не подозревая об этом, они могут предрасполагать своих сексуальных партнёров повышенному риску инфицирования.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.

Исследование вакцин.
В этом месяце в Барселоне прошла XIII Конференция по вакцинам против ВИЧ. Не смотря на то, что открытие конференции совпало с публикацией негативных результатов еще одного исследования по эффективности вакцин, учёные испытывали больше оптимизма, чем когда-либо, в отношении перспектив поиска эффективной вакцины. На конференции возникла атмосфера особого воодушевления по поводу исследования вакцины, исследуемой на обезьянах с использованием вируса схожего с вирусом простого герпеса - цитомегаловируса (ЦМВ) - в качестве переносчика неактивных протеиновых структур вируса эквивалентного ВИЧ. Эта вакцина не предотвращает инфицирование, но почти в половине случаев, она способствовала достижению контроля над инфекцией у обезьян или даже возникновению полного выздоровления.

Вакцина, показавшая скромный защитный эффект в исследовании на человеке, проведённом в Таиланде, будет подвержена дальнейшим испытаниям в Южной Африке и Таиланде с целью изучения возможности улучшения её защитных свойств. Если в этих исследованиях удастся доказать эффективность этой вакцины, к 2022 году она может получить лицензию на использование среди некоторых групп населения. Для того чтобы получить одобрение для коммерческого производства этой вакцины, исследование должно будет показать безопасность её применения и способность вакцины снижать риск заражения ВИЧ по крайней мере на 50%.

Группа учёных из Оксфордского университета объявила о первых результатах исследования в отношении потенциально-высокоактивной вакцины, созданной на основе «связывания» наиболее иммуностимулирующих элементов ВИЧ. В перспективе, вакцины, базирующиеся на вирусах семейства герпесвирусов возможно докажут такую же эффективность и универсальность при применении на человеке, как это наблюдается в настоящее время при исследованиях на обезьянах, возможность чего подтверждается публикацией первых результатов исследований противотуберкулёзной вакцины, созданной по тому же принципу, и еще одной вакцины против ВИЧ, комбинированной с уже существующей вакциной против ветряной оспы.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь со всеми публикациями с Конференции по вакцинам против ВИЧ, 2013.

Выбор женских презервативов (кондомов) расширяется.
Предлагается несколько новых видов женских презервативов. Высказывается надежда в том, что более широкий выбор женских презервативов подтолкнёт разработчиков стратегий и работников здравоохранения к принятию мер, способствующих более широкому доступу к женским презервативам, что предоставит женщинам большую свободу выбора.

Первый женский презерватив - Фемидом (Femidom) - стал доступным в 1993 году, а в 2007 году он был заменён на улучшенный вариант - более мягкий и создающий при использовании меньше звуков. С тех пор другие фирмы-производители разработали несколько альтернативных презервативов, отличающихся по форме, материалу, используемого для их производства, и количеству любриканта.

Исследование, сравнившее четыре различных модели женских презервативов, выявило, что все они обладали очень низким уровнем возникновения дисфункций - разрывов, риска выпадения из влагалища или опасности введения полового члена между кондомом и стенкой влагалища. Исследуемые модели также получили очень хорошие отзывы среди женщин-пользователей в отношении степени сексуальных ощущений и в лёгкости их использования.

Все четыре модели получили знак CE, означающего, что они соответствовали требованиям Европейского Союза по своему качеству, безопасности и воздействию на окружающую среду.

Комментарий: Одним из главных препятствий на пути к более широкому доступу к женским презервативам зачастую является отсутствие программ по их рекламированию и распространению. В рамках мероприятий, стимулирующих гетеросексуальных людей к поиску приемлемых видов презервативов (по размеру, форме и в отношении изделочного материала), необходимо повышать осведомлённость людей о доступности и видах женских презервативов.

Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.

Другие темы новостей
Дополнительный вид специального тестирования и социальная реклама повышают уровень диагностики ВИЧ в стадии острых проявлений среди мужчин-геев.

Канадские клиницисты продемонстрировали возможность значительно повысить уровень выявления ВИЧ-инфекции в стадии острых проявлений посредством выборочного проведения анализа по методике NAAT (амплификации нуклеиновых кислот) совместно с традиционным анализом (на наличие антител) и проведения кампаний социального рекламирования тестирования для мужчин, практикующих секс с мужчинами. В результате привлечения таких мер было достигнуто значительное увеличение уровня диагностики ВИЧ-инфекции в стадии острых проявлений - с 1,03 (до введения новых мер) до 1,84 (в результате новых подходов) на 1000 человек. Новая стратегия тестирования проводилась только в клиниках, посещаемых большим числом мужчин-геев, и была особенно эффективна в одном из центров, расположенных близко к геевской общине; только в этом центре была выявлена одна-треть случаев ВИЧ-инфекции в стадии острых проявлений.

Многие ВИЧ-позитивные пациенты не получают рекомендуемого консультирования по профилактике.

Исследование показало, что половина ВИЧ-позитивных пациентов в США не получают консультирования о видах рискованного сексуального поведения в рамках проводимой стандартной помощи. Только 44% опрошенных заявили о том, что в течение прошлого года им было проведено индивидуальное консультирование медицинскими работниками, в 30% случаев такое консультирование было проведено работниками служб профилактики ВИЧ, а в 16% оно проводилось методом консультирования в небольших группах. Среди лиц, прошедших консультирование, в большей мере отмечалась склонность к рискованному сексуальному поведению, большинство из них имели низкий уровень материального дохода и не были европеоидного происхождения. И тем не менее, только 61% из тех, кто заявил о вступлении в незащищённый секс, получали консультирование.

Не все лица, посещающие "секс вечеринки", прибегают к инъекционным наркотикам

Результаты этого наблюдения подчёркивают отличия в рискованном поведении среди французских мужчин, посещающих "секс вечеринки". Под этим термином обычно подразумеваются вечеринки группового секса, на которых участники принимают метамфетамин или мефедрон (часто в виде инъекций), для того, чтобы стимулировать и поддержать продолжительную сексуальную активность. Почти все посетители вечеринок принимали тот или иной вид наркотиков, хотя значительно меньшее число не принимало их в виде инъекций, и некоторые из опрошенных не вступали в незащищённый секс.

Редакторская подборка статей из других источников
Мишель Казачкин: 24 часа в Бухаресте

По данным информационного сайта Хаффингтон Пост (Huffington Post)

«На прошлой неделе я осуществил короткий визит в Бухарест для того, чтобы разобраться в причине недавней вспышки ВИЧ среди городских потребителей наркотиков. У меня разрывается сердце сказать, что опасения, которые многие из нас - работников сектора глобального здравоохранения - выражали в отношении выхода Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулёзом и малярией из некоторых стран (в том числе и Румынии) и потенциально-негативного влияния на эпидемиологическую обстановку в этих странах – все же оправдались».

Местные и региональные власти предпринимают передовые меры по разрешению проблемы обеспечения незарегистрированных иммигрантов медицинской помощью.

По данным сети "Платформа Интернационального Взаимодействия по проблемам Незарегистрированных Мигрантов" (PICUM).

В то время как на государственном уровне политические и финансовые структуры зачастую ограничивают доступ незарегистрированных иммигрантов к основным правам человека, например: праву на медицинскую помощь и образование, - местные и региональные власти все чаще находят пути разрешения этой ситуации на местах. Представители сети организаций "Платформа интернационального взаимодействия по проблемам незарегистрированных иммигрантов" (PICUM) очень обеспокоены тем, как такого рода расхождения в роли городских и региональных властей может отразиться на претворении в жизнь эффективных мер по обеспечению всех лиц стандартными услугами.

Практический аспект оказания помощи - последний рубеж ВИЧ медицины.

По данным Группы активистов по борьбе за доступ к терапии (Treatment Action Group)

Слишком большое число лиц, живущих с ВИЧ, не имеют доступа к необходимой помощи для того, чтобы испытать все преимущества от применения антиретровирусной терапии, которая способствует улучшению здоровья как отдельного человека, так и оказывает положительное влияние на общественное здравоохранение в целом. Не смотря на то, что проводятся сотни клинических исследований с целью определения оптимальных схем терапии, отвечающих особым требованиям, информирование центров оказания практической помощи об этих научно-обоснованных результатах по самым лучшим меркам остаётся ограниченным.

Исследователи начинают вторую фазу единственного в своём роде исследования по применению ректальных микробицидов для профилактики ВИЧ.

По данным информационного источника Эврика Алёрт (Eurekalert Inf Dis)

Предпринимая важный шаг к прогрессу в отношении разработки средства для профилактики возникновения заражения ВИЧ при незащищённом анальном сексе, исследователи сегодня объявили о начале II Фазы глобального клинического исследования потенциального кандидата их группы ректальных микробицидов. Это исследование под руководством Национального института Здравоохранения США и при финансовой поддержке со стороны Сети Исследовательских Организаций Микробицидов начинает тестирование антиретровирусного препарата тенофовир в виде геля с пониженной концентрацией глицерина для ректального использования.

Швейцария говорит "да" в отношении Эпидемиологического Акта, направленного на борьбу со случаями дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц в судебных разбирательствах.

По данным Позитивного Комитета (Positive Council)

Швейцарцы проголосовали за принятие нового Эпидемиологического Акта, который ставит точку в многолетней истории дискриминации ВИЧ-инфицированных лиц при судебных разбирательствах. В соответствии с новым Актом заражение человека опасными инфекциям преследуется по закону только в случаях, когда обвиняемый действует злоумышлено.

Вебинар по профилактике ВИЧ.

К сожалению, проведение вебинара, запланированного на вторник - 24 октября 2013 года, отменено.

Мы скоро проинформируем Вас об альтернативной дате вебинара.

Европейская Неделя Тестирования на ВИЧ
В рамках проведения Европейской Недели Тестирования на ВИЧ (с 22 по 29 ноября 2013 года), Организация "NAM" совместно с группой экспертов "ВИЧ в Европе" проводит работу по созданию поискового списка пунктов, предлагающих тестирование на ВИЧ.
Если Вы работаете в организации, которая проводит тестирование на ВИЧ, и желаете, чтобы данные этой организации были внесены в этот список, пожалуйста сообщите нам об этом по электронной почте: hiveurope@cphiv.dk.
Более подробная информации о Европейской Неделе Тестирования на ВИЧ на сайте www.hivtestingweek.eu.
XIV Европейская конференция по проблемам ВИЧ/СПИД.
XIV Европейская конференция по проблемам ВИЧ/СПИД проходила в этом
месяце в Брюсселе (Бельгия), и наша организация "NAM" выступала в качестве официального издателя научных новостей с конференции. На нашем сайте Вы можете ознакомиться со всеми нашими публикациями, включая обзоры новостей на английском, французском, испанском, португальском, итальянском и русском языках.

Посетите сайт www.aidsmap.com/eacs.

Отчётная встреча в верхах - организация IAPAC.
В прошлом месяце в Лондоне Международная ассоциация СПИД-сервисных организаций (IAPAC) провела вторую отчётную встречу на высшем уровне по внедрению стратегии "лечение с целью профилактики" (ЛЦП) и использованию доконтактной профилактики - ДоКП. Встреча проводилась при партнёрской поддержке со стороны Британской Ассоциации по борьбе с ВИЧ (BHIVA) и Министерства Общественного Здравоохранения Англии.
Ознакомьтесь с новостями со встречи в верхах.